Behandling og omsorg
Somatisk helsehjelp og personlig hygiene
Tvang ved stell, tannpuss, vask og annen helsemessig ivaretakelse.
Avgrensning: Denne oversikten beskriver gjeldende regelverk og praksis. Endelig vurdering og beslutning tas av ansvarlig helsepersonell i situasjonen.
Vilkår
Psykisk helsevernloven § 4-4 gir kun hjemmel for behandling av den psykiske lidelsen - ikke for somatisk helsehjelp eller ADL-aktiviteter
Ved behov for somatisk helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg, må pbrl. kapittel 4A vurderes
Rundskriv § 4-4"Dersom det er behov for å gi ernæring/væske mot pasientens vilje på grunn av andre tilstander enn alvorlige spiseforstyrrelser, for eksempel på grunn av vrangforestillinger om forgiftning, må det vurderes om vedtak om tvungen somatisk behandling etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A er aktuelt."
Gjennomføring
Vilkår for pbrl. kap. 4A: pasienten mangler samtykkekompetanse, motsetter seg, unnlatelse kan føre til vesentlig helseskade, helsehjelpen anses nødvendig, tvangen står i forhold til behovet, tillitsskapende tiltak er forsøkt
Rundskriv § 4-4"Dersom det er behov for å gi ernæring/væske mot pasientens vilje på grunn av andre tilstander enn alvorlige spiseforstyrrelser, må det vurderes om vedtak om tvungen somatisk behandling etter pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A er aktuelt."
Ved bruk av tvangsmidler skal vitale behov ivaretas uten eget vedtak (toalettbesok, naeringsinntak, hygiene, hvile/sovn, behandling)
Grenser
Det finnes ikke hjemmel i psykisk helsevernloven for å tvinge pasienter til å dusje, pusse tenner eller skifte klær. Slik tvang kan bare vurderes etter pbrl. kapittel 4A dersom vilkårene der er oppfylt.
Rundskriv § 4-4"Paragraf 4-4 gir kun hjemmel for gjennomføring av behandling som har til hensikt å behandle pasientens psykiske lidelse."
Tvang kan aldri brukes som straff eller av hensyn til personalet/drift
I praksis bør fokus være på motivasjon, tillitsskapende tiltak og pasientens medvirkning
Hvem vurderer
Behandlingsansvarlig helsepersonell. Ved vurdering etter pbrl. kap. 4A: helsepersonell som er ansvarlig for helsehjelpen.
Relaterte temaer
Denne oversikten beskriver gjeldende regelverk og praksis. Endelig vurdering og beslutning tas av ansvarlig helsepersonell i situasjonen.